评估诊断

 

1 在任何情境下,社交沟通及社会互动上的缺损,不考虑一般性的发展迟缓

 

 

<1>在社交-情绪的互动(reciprocity)功能上有缺损—
严重程度从社交互动异常,无法维持双向的对谈,在沟通上较少回应,也较少兴趣、情绪、情感的分享,到无法起始社交的互动。

<2>在社会互动上,非语言沟通行为的缺损—
严重程度从语言及非语言的沟通较差,眼神注视及肢体语言功能的异常,理解及使用非语言沟通能力的缺损,完全缺乏脸部表情及手势。

<3>发展及维持人际关系的缺损—
严重程度从无法做出符合情境的适当行为,在分享想像性游戏及交朋友方面有困难,到对人完全缺乏兴趣。

 

 

2局限、重复的行为、兴趣及活动
 固着或重复性的言语,动作及使用物品
 过度坚持常规,仪式化的使用语言或非语言的行为,极度抗拒改变
 非常局限及固定的兴趣,对于兴趣极度的专注
对于感觉刺激的输入过度反应及过度反应不足、对于环境中的感觉刺激有异常

 

3 症状必须在童年早期出现(但症状可能不会完全显现,直到环境或情境中的社交要求超出小朋友的能力)

 

4 症状造成日常生活功能的缺损。

 

 

 

 

 

与诊断手册第四修正版做比较,最新的第五版做了以下修正:

 

  1. 新的名称自闭症光谱(Autism Spectrum Disorder,简称ASD),在新的名称中将包括原来的自闭症(autism或autistic disorder)、亚斯伯格症(Asperger's disorder)、儿童时期崩解症(childhood disintegrative disorder)、未分类的广泛性发展障碍(Pervasive developmental disorder not otherwise specified,简称PDD-NOS)等疾病名称。也就是过去大家常听到,也最常被比较的自闭症、亚斯伯格,都将统称为自闭症光谱(简称ASD)。
    像光谱中的各种色彩,每种颜色都象征着自闭症可能的症状或伴随可能出现的特质,像语言能力及智能状况,而深浅颜色就代表症状的严重程度,每一个自闭症,都是一道独一无二的光谱,这样的诊断描述及分级更贴切自闭症的状况,也更能反应出自闭症的优缺点。
  2. 由三个临床诊断的范围变成为两个临床诊断:

     <1>社交沟通及社会互动上的缺损

     <2>固定的兴趣及重复的行为沟通及 社交行为上的缺陷被认为是无法分开讨论,所以合并成单一症状来进行诊断及描述,再结合环境及情境的因素进行自闭症社交沟通缺陷诊断的考量。自闭症在语言方面的缺陷,在过去被认为是亚斯伯格症及自闭症的差异处,但在新的第五版本,认为语言方面的缺陷不是自闭症特有的缺陷,也不是出现在所有自闭症身上,所以充其量顶多就是影响自闭症症状的因素,而非诊断的标准之一。

  1. 多个社交及沟通的诊断分项合并,在诊断上更有效率。
  2. 自闭症是一个神经发展疾患,必须在婴儿期或童年早期发病,但有可能因为家长或照顾者在社交沟通上的支持,而比较晚发现自闭症儿童的症状。
     

 

在疾病诊断手册第五版(DSM-V)对于自闭症诊断的修正,让这些描述更贴近自闭症真实的状况,也让未来专业人员与家长或其他专业间的沟通能够更顺利,希冀每个有需要的人,都可以先应用到这份即将到来的文件。

 

 

 

 
 

 

 

星希望专业评估步骤:

1电话预约测评时间

2入班孩子测评pep-3-----不入班的孩子测评VB。

3 入班孩子在入班一到两周后测评VB

 

 

评估的方法:

   1、入学前的评估—pep3.

     针对入班孩子的评估,评估孩子现在的各项能力.根据孩子的能力,给孩子安排适合他的班级

     PEP—3孤独症儿童心理教育评估系统就是为自闭症儿童提供准确诊断的世界级标准评估工具。它源于七十年代美国政府资助的北卡罗来纳州大学医学院的TEACCH计划,是协助设计自闭症弱能儿童教学训练相配套的评估工具,目前在世界各地迅速普及。由香港协康会将其翻译成中文版并经过研究改良,使其更加符合我们华人的特点和需要。

 

 

   2、教学方案制定的评估--VB.它是为孩子入学后一至两周,安排第二次评估或是不入班的孩子提供的测评。根据评估结果给孩子制定训练的项目根据评估结果给孩子制定训练的项目

    VB MAPP是针对孤独症和其他发展性障碍孩子的学习、语言和社会技能进行评估提供了一个有效的工具。语言行为里程碑及安置程序(VB-MAPP)来源于斯金纳关于语言的分析、行为分析的基本原理和儿童发展的里程碑,是一套比较完整和优良平衡的评估方法,可以帮助确认那些妨碍孩子学习和语言进步的障碍,有助于为孩子发展出一套个别化干预的程序而提供方向。

 

 

  3、我们的评估可以给家长带来什么?

Pep-3的评估主要是通过测评工具和测评员直接观察,了解孩子在认知,语言表达,语言理解,小肌肉,大肌肉,模仿,情感表达,社交互动,行为特征—非语言,行为特征-语言领域的发展年龄,可对比实际年龄清晰的看到孩子发育水平。

VB是比较完整和优良平衡的评估方法,可以帮助确认那些妨碍孩子学习和语言进步的障碍,有助于为孩子发展出一套个别化干预的程序而提供方向。

 

 

  4、不同于医院的测评,PEP与VB测评主要是透过测评的工具与家长的的沟通,具体的知道我们孩子的能力达到什么的水平。在测评的过程中我们可以清楚的知道我们孩子的基本能及孩子的问题所在(孩子的基本能力和行为问题的功能及孩子整体的认知理解水平)。在这个水平的基础上我们为孩子制定出有针对性的方案。Pep-3结合VB

的测评我们更加清晰的看出我们孩子的问题所在,制定出更加适合孩子的个别化项目。

 

 

 

评估结束后:

测评结束后,我们会由测评老师跟家长沟通孩子测评的结果(孩子现在的能力水平,优势和不足之处)及孩子接下来的训练的计划内容。同时也告诉家长训练项目的操作方法。家长可以定期的向测评老师反应孩子的情况及项目操作操作情况。

 

 

 

 

 

 

 

孤独症的自我测评

自闭症儿童ABC量表

1 喜欢长时间自身旋转 4

 

2 学会做一件简单的事,但很快就忘记。 2


3 经常没有接触环境或进行交往的要求。 4


4 往往不能接受简单的指令(如坐下、过来等) 1
 

5 不会玩玩具(如没完没了地转动、乱扔、揉等) 2
 

6 视觉辨别能力差(如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差)。 2
 

7 无交往性微笑(即不会与人点头、招呼、微笑) 2
 

8 代词运用颠倒或混乱(你、我分不清) 3
 

9 长时间总拿着某种东西。 3
 

10 似乎不在听人说话,以至让人怀疑他有听力问题 3
 

11 说话不合音调、无节奏 4
 

12 长时间摇摆身体 4
 

13 要去拿什么东西,但又不是身体所能达到的地方(即对自身与物体的距离估计不足。 2
 

14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 3
 

15 当与其他人在一起时,呼唤他的名字,他没有反应 2
 

16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 4
 

17 对其他人的面部表情没有反应 3
 

18 说话时很少用“是”或“我”等词 2


19 有某一方面的特殊能力,似乎与智力低下不相符合 4
 

20 不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或放在盒子里) 1


21 有时对很大的声音不产生吃惊反应(可能让人想到他是聋子) 3
 

22 经常拍打手 4
 

23 大发脾气或经常发点脾气 3
 

24 主动回避与别人的眼光接触 4
 

25 拒绝别人的接触或拥抱 4
 

26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 3
 

27 身体表现很僵硬、很难抱住 3


28 当抱看他时,感到他的肌肉松驰(即使他不紧贴抱他的人) 2
 

29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向于语言表示) 2
 

30 常用脚尖走路 2
 

31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人 2
 

32 不断地重复短句 3
 

33 游戏时不模仿其他儿童 3
 

34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 1
 

35 以撞头、咬手等行为自伤 2
 

36 想要什么东西不能等待(一想要什么,就马上要得到) 2
 

37 不能指出5个以上物体的名称 1
 

38 不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友) 4


39 有许多声音的时候,常常捂着耳朵 4


40 经常旋转碰撞物体 4
 

41 在训练大小便方面有困难(不会控制大小便) 1
 

42 一天只能提出5个以内的要求 2
 

43 经常受到惊吓或非常焦虑不安 3
 

44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉 3
 

45 不是经常被帮助的话,不会自己给自己穿衣 1


46 一遍遍重复一些声音或词 3


47 瞪着眼看人,好像要看穿似的 4
 

48 重复别人的问话或回答 4
 

49 经常不能意识所处的环境,并且可能对危险的环境不在意 2


50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等(如来回地走或跑,没完没了地蹦、跳、拍、敲) 4
 

51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝 3
 

52 对生人常无视觉反应(对来人不看) 3
 

53 纠缠在一些复杂的仪式行为上,就像缠在魔圈里(如走路要走一定的路线,饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置,或做什么动作,否则就不睡不吃。 4
 

54 经常毁坏东西(如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了) 2
 

55 在2岁以前就发现孩子发育延迟 1
 

56 在日常生活中至少用15个但不超过30个短句进行交往(不到15句也打“∨”) 3
 

57 长时间疑视一个地方(呆呆地看一处) 4

 

 

 

自闭症行为量表》——ABC量表,由KRUG于1978年编制,表中列出57项自闭症儿童的行为特征,包括感觉能力(S)、交往能力(R)、运动能力(B)、语言能力(L)和自我照顾能力(S)五个方面。


 

要求评定者与儿童至少共同生活3-6周,填写者与儿童生活至少半年以上的教师。评分时,对每一项作“是”与“否”的判断。“是”评记“∨”符号,“否”不打号。把“是”的项目合计累分,总分≥31分为自闭症筛查界限分;总分>53分作为自闭症诊断界限分